Рекомендации по частоте скрининга рака молочной железы: научные советы и соображения

Скрининг рака молочной железы является ключевым средством раннего выявления заболевания, однако частота скрининга для различных групп должна быть научно скорректирована с учетом возраста, факторов риска и т. д. Данная статья начнется с рекомендаций по скринингу для населения в целом и групп высокого риска, подробно проанализирует применимые сценарии проведения маммографии (маммографии), ультразвукового исследования и других методов обследования, а также прояснит распространенные недоразумения.Основное содержание включает в себя: стратегии скрининга для женщин до 40 лет, циклы скрининга для основных групп в возрасте 40–74 лет, персонализированные планы для групп высокого риска, а также меры предосторожности до и после скрининга.

2. Рекомендации по скринингу среди населения в целом

дляЖенщины среднего риска до 40 летБольшинство руководств не рекомендуют рутинную маммографию, но рекомендуют ежемесячные самообследования и ежегодные клинические осмотры молочных желез.Американское онкологическое общество заявляет:40-44 годаЖенщины могут решить начать ежегодный скрининг, и45-54 годаМаммографическое обследование необходимо проводить один раз в год. Рекомендовано Китайской противораковой ассоциацией.50-74 годаЖенщины проходят обследование каждые 2 года, что отличается от европейских и американских рекомендаций и требует корректировки с учетом индивидуальных обстоятельств.Стоит отметить, что женщинам с плотной тканью молочной железы может потребоваться дополнительное УЗИ.

3. Специальные меры для групп высокого риска

существоватьМутация гена BRCA, семейном анамнезе или группах высокого риска с предшествующей лучевой терапией грудной клетки, программу скрининга необходимо усовершенствовать и усилить.Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендует этим людям25 летНачинайте ежегодное МРТ-сканирование в сочетании с маммографией, начиная с 30 лет.Данные показывают, что если группы высокого риска проходят УЗИ каждые шесть месяцев + маммографию + МРТ каждый год, уровень раннего выявления можно увеличить до 85%.Клинические случаи показывают, что 32-летняя г-жа Ван, носительница гена BRCA1, вовремя обнаружила крошечное повреждение размером 3 мм с помощью этой программы.

4. Меры предосторожности и недоразумения при проверке

Женщинам в менструальном цикле следует избегать приема препарата перед скринингом.чувствительный период груди(Обычно лучше всего через 1 неделю после окончания менструации). Избегайте использования антиперспирантов, которые могут повлиять на качество изображения. Сунь Цян, главный врач отделения медицинской онкологии больницы Пекинского медицинского колледжа, напомнил, что около 15% случаев рака молочной железы не могут быть обнаружены с помощью маммографии, поэтому обнаруженные отклонения необходимо сочетать с ультразвуковым исследованием.К распространённым заблуждениям относятся: вера в то, что «один раз — это нормально, и у вас не будет беспокойства на всю жизнь» (нужно настаивать на регулярных обследованиях), «вы не заболеете, если вы молоды» (есть клинические случаи в 20 лет), и чрезмерная зависимость от более дорогой ПЭТ-КТ (на самом деле, маммография до сих пор является золотым стандартом).

5. Резюме и предложения действий

На основании рекомендаций Национального онкологического центра Китая и Целевой группы профилактических служб США рекомендуется:Начните базовый скрининг в возрасте 40 лет., после 50 лет интервал 1-2 года определяется в зависимости от плотности, а для групп высокого риска необходимо разработать эксклюзивные планы.Скрининговые агентства должны принять решение о наличииСпециальный рентгеновский аппарат для грудибольницы (например, серия GE Senographe, оборудование Siemens MAMMOMAT).Помните, проверка – это только первый шаг.При обнаружении отклонений следует незамедлительно обратиться к маммологу специализированной больницы. Не верьте коммерческой пропаганде о том, что «один диагноз определяет жизнь».

Источники цитат:
1. Китайская противораковая ассоциация «Руководство по диагностике и лечению рака молочной железы», издание 2022 г.
2. Рекомендации Американского онкологического общества (ACS) по скринингу на 2021 г.
3. Сунь Цян «Онкология молочной железы» (Народное медицинское издательство)
4. Производители оборудования: General Electric (GE), Siemens Healthineers.
5. «План работы по скринингу рака молочной железы» Национальной комиссии здравоохранения.