Обзор эндометриоза

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани эндометрия в частях вне полости матки, таких как яичники, фаллопиевы трубы, полость таза и т. д. Основные симптомы включаютДисменорея, хроническая тазовая боль, диспареуния и бесплодие..Причина еще не до конца ясна, но может быть связана с рефлюксом менструальной крови, иммунными нарушениями, генетикой и другими факторами.Диагностика обычно сочетается сКлинические симптомы, гинекологический осмотр, визуализация (например, УЗИ) и лапароскопия..Лечение делится на два метода: медикаментозное (например, гормональная терапия) и хирургическое вмешательство (удаление образований), которые необходимо подбирать индивидуально с учетом возраста пациента, симптомов и репродуктивных потребностей.

Симптомы и клинические проявления

Типичными симптомами эндометриоза являютсяпрогрессирующая дисменореяБоль чаще всего локализуется в нижней части живота или пояснично-крестцовой области и может иррадиировать в бедра.У некоторых пациентов будетНеменструальные боли в области таза, диспареуния или болезненные испражнения., влияя на качество жизни в тяжелых случаях.Около 30-50% пациенток осложняются бесплодием, а эктопические поражения могут привести к спайкам таза, непроходимости фаллопиевых труб или нарушению функции яичников.Кроме того, если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь или кишечник, это также может вызватьЧастое мочеиспускание, гематурия или кровь в стуле..Тяжесть симптомов не обязательно прямо пропорциональна масштабу поражений, и диагноз необходимо подтвердить путем профессионального обследования.

Причина и патогенез

В настоящее время считается, что эндометриоз может быть связан сРефлюкс менструальной кровиСопутствующие, то есть отколовшиеся во время менструации фрагменты эндометрия стекают обратно в полость малого таза с менструальной кровью и разрастаются.Другие теории включаютМетаплазия полости тела, лимфатические или сосудистые метастазыПодожди.Генетические факторы (пациентки с семейным анамнезом имеют риск в 3-10 раз выше) и иммунные нарушения (неспособность очистить эктопические клетки эндометрия) также играют важную роль.Факторы окружающей среды, такие какЭндокринные разрушители (такие как диоксины)Может увеличить риск заболевания.Исследования последних лет показали, что воспалительная реакция и ангиогенез играют ключевую роль в развитии поражений.

Методы диагностики и лечения

Диагностика должна сочетаться сАнамнез, бимануальное гинекологическое обследование, УЗИ или МРТ., но золотой стандартЛапароскопическая биопсия поражения.Анализы крови (например, CA125) могут помочь в оценке, но они не очень специфичны. Лечение делится на две категории:медицина(такие как пероральные контрацептивы, прогестины, агонисты ГнРГ) уменьшают очаги поражения за счет ингибирования секреции эстрогена;хирургия(Консервативная резекция или радикальная гистерэктомия) подходит для тяжелых случаев или тех, когда лекарства неэффективны.Молодым людям, желающим иметь детей, после операции рекомендуется использовать комбинированные вспомогательные репродуктивные технологии. Обезболивание можно комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном).

Резюме и жизненные предложения

Хотя эндометриоз невозможно вылечить, его можно лечить с помощьюРанняя диагностика, стандартизированное лечение и долгосрочное ведение.Может эффективно контролировать симптомы.Пациентам следует избегать перенапряжения, умеренных физических упражнений (например, занятий йогой) для облегчения боли и соблюдать сбалансированную диету (уменьшить количество продуктов с высоким содержанием жиров). Необходимо регулярное наблюдение для мониторинга изменений в очагах поражения, особенно у послеоперационных пациентов. Те, кому сложно подготовиться к беременности, могут обратиться к репродуктологу. Исследования показывают, что около 60–70% пациентов испытывают значительное улучшение симптомов после лечения. В настоящее время отечественные и зарубежные фармацевтические компании, такие какBayer (визанин), Pfizer (лейпролид)и другое производство сопутствующих терапевтических препаратов.

Ссылаясь на источники: 1. «Руководство по диагностике и лечению эндометриоза» Отделения акушерства и гинекологии Китайской медицинской ассоциации 2. Клинические рекомендации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 3. Экспертный консенсус Всемирного фонда исследования эндометриоза (WERF) 4. Информация о лекарствах основана на общедоступных данных Национального управления медицинской продукции (NMPA).