Обзор бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия (также известная как бариатрическая хирургия или метаболическая хирургия) — это медицинский метод, который использует хирургические средства, чтобы помочь пациентам с тяжелым ожирением или метаболическими заболеваниями похудеть и улучшить свое здоровье.Ее основные принципы включают в себяОграничить емкость желудка(например, рукавная резекция желудка) илиУменьшите усвоение питательных веществ(например, шунтирование желудка).Хирургическое вмешательство подходит людям с ИМТ ≥ 40 или ИМТ ≥ 35 с такими осложнениями, как диабет. Физическое состояние пациента и послеоперационное ведение должны быть строго оценены.Основное содержание разделено на четыре части: тип операции, показания, риски и послеоперационный уход.

Виды и принципы хирургического вмешательства.

Общие операции по снижению веса включают в себярукавная резекция желудка(Удалить часть желудка, чтобы уменьшить его емкость),желудочное шунтирование(восстановление пищеварительного тракта для уменьшения всасывания) ибандажирование желудка(Регулируемый ограничитель живота). Среди них рукавная гастрэктомия стала основным выбором из-за ее относительно простой операции и меньшего количества осложнений;желудочное шунтирование имеет более значительный эффект снижения веса, но имеет более высокие технические требования.Хирургическое вмешательство позволяет добиться долгосрочного контроля веса за счет изменения структуры пищеварительной системы, снижения секреции гормона голода или уменьшения поглощения калорий.

Показания и предоперационная оценка

Бариатрическая хирургия подходит не всем людям, страдающим ожирением, и должна соответствовать следующим условиям:ИМТ≥40, илиИМТ ≥ 35 и сопровождается повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом 2 типа и т. д., а традиционные методы похудения неэффективны.Перед операцией необходимо комплексно оценить сердечно-легочную функцию, эндокринный статус и психологическое состояние для исключения хирургических противопоказаний.Пациенты также должны подписать форму информированного согласия, в которой разъясняется, что им необходимо скорректировать свою диету (например, с низким содержанием сахара и высоким содержанием белка) на всю жизнь после операции и проходить регулярный осмотр.

Риски и послеоперационное ведение

Хотя бариатрическая хирургия безопаснее, все еще существуюткраткосрочный риск(кровотечение, инфекция) идолгосрочный риск(Недоедание, камни в желчном пузыре).После операции необходимо строго следовать указаниям врача, принимать витамины (например, В12, железо) и избегать переедания.Исследования показывают, что более 80% пациентов имеют ремиссию диабета после операции, но индивидуальные различия велики, и для поддержания эффекта необходимы физические упражнения и психологическое консультирование.

Резюме и перспективы

Бариатрическая хирургия является важным методом лечения пациентов с тяжелым ожирением, но необходимо взвешивать все за и против и принимать меры на протяжении всей жизни. В будущем, с развитием малоинвазивных технологий (таких как роботизированная хирургия), ее безопасность будет еще больше повышена. Стоит отметить, что операция — это всего лишь инструмент, и пациентам необходимо выработать здоровый образ жизни для достижения долгосрочных результатов.

Ссылаясь на источники: 1. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) «Руководство по бариатрической хирургии 2022 года». 2. Медицинский центр Кливленда: исследование доктора Филипа Шауэра по желудочному шунтированию. 3. Производитель: оборудование для лапароскопической хирургии Medtronic, оборудование для наложения швов Johnson & Johnson.