Обзор пальпации

Пальпация — метод клинического обследования, при котором врач непосредственно прикасается к частям тела пациента пальцами или ладонями, чтобы ощутить изменения формы тканей, температуры, твердости, болезненности и т. д. Она подразделяется наПоверхностная пальпацияиГлубокая пальпацияДве категории. Основное содержание включает: определение и цель пальпации, методы операции (например, пальпация одной или двумя руками), применимые сценарии (например, обследование живота, лимфатических узлов) и меры предосторожности (например, положение пациента, техника врача). Основное внимание уделяется клиническому применению пальпации, а второстепенным содержанием являются технические детали и распространенные недопонимания.

Определение и классификация пальпации

Пальпация происходит от латинского слова «palpatio», что означает «прикосновение» и является одним из основных методов физического осмотра.Поверхностная пальпацияДля осмотра поверхности (например, опухолей кожи) слегка надавите на 1-2 см;Глубокая пальпацияНеобходимо применить большее давление (например, при пальпации печени и селезенки). Например, врачи используют пальпацию для определения болезненности точки Макберни у пациента с аппендицитом или границ образования у пациента с раком молочной железы. Этот метод не требует сложного оборудования, но требует высокого опыта врача.

Техники и процедуры пальпации

Необходимо проводить пальпацию«От поверхностного к глубокому, от здоровой стороны к пораженной»принципы. На примере пальпации живота больной должен согнуть колени и расслабиться, ладони врача должны быть прижаты к брюшной стенке, а размеры органов или патологических образований должны ощущаться кончиками пальцев. Ключевые действия включают скользящую пальпацию (ощупывание краев), перкуссионную пальпацию (оценку колебаний жидкости) и др. Обращайте внимание на изменения выражения лица пациента во время операции, чтобы избежать чрезмерного приложения усилий, которое может привести к ложноположительным результатам.

Клиническое применение и ограничения пальпации

Пальпироватьпищеварительная система(например, узелки цирроза печени),заболевание молочной железы(например, фиброаденомы) скрининг играет важную роль. Однако из-за таких факторов, как ожирение и стресс пациента, для облегчения диагностики может потребоваться сочетание УЗИ или КТ. Например, пальпация имеет низкую чувствительность при раке легких на ранних стадиях, но точность диагностики при подкожной липоме может достигать более 80% (источник: «Клиническая диагностика», Народное медицинское издательство).

Резюме и примечания

Пальпация — недорогой и эффективный базовый метод диагностики, но ее необходимо проводить стандартизированным образом, чтобы избежать ошибочного диагноза. Врачам следует следить за гладкой стрижкой ногтей и теплыми руками, а также выносить комплексные заключения на основе консультаций и других обследований. В случаях, которые невозможно определить пальпацией, следует незамедлительно использовать методы визуализации для обеспечения точности диагностики.

Ссылаясь на источники

1. «Клиническая диагностика» (8-е издание), под редакцией Чэнь Вэньбиня, Народное медицинское издательство, 2018 г.
2. Всемирная организация здравоохранения «Основные технические рекомендации по диагностике».
3. Примечание. Пальпация является общемедицинским методом и не имеет конкретного производителя или продукта.