Роль и клиническое значение тестов функции легких

Функциональное тестирование легких является важным средством оценки вентиляции легких и вентиляционной функции с помощью серии стандартизированных тестов. В основном он используется для диагностики заболеваний, мониторинга состояния и оценки эффективности. В его основные функции входят: ранний скрининг респираторных заболеваний (таких как ХОБЛ, астма), выявление причин одышки, оценка хирургической переносимости и эффективности защиты от профессиональных заболеваний. Вопросы обследования в основном сосредоточены на жизненной емкости легких, сопротивлении дыхательных путей и диффузионной функции, а также на специальных тестах, таких как бронхиальный провокационный тест, чтобы обеспечить объективную поддержку данных для клинической практики.

Основные инструменты диагностики и дифференциальной диагностики

Функциональные тесты легких позволяют точно дифференцировать обструктивные (например, астма) и рестриктивные (например, легочный фиброз) заболевания легких. ПройтиСоотношение ОФВ1/ФЖЕЛПозволяет определить степень обструкции дыхательных путей иобщая емкость легких (TLC)Измерение может выявить ограничения объема легких. Например, если у пациента с хроническим кашлем имеется положительный тест на бронходилятацию, можно диагностировать астму; регулярное тестирование работников на пневмокониоз может выявить раннее снижение функции легких. Это обследование компенсирует недостаток, заключающийся в том, что визуализация не может оценить функцию, и стало незаменимым «функциональным микроскопом» в дыхательном отделе.

Приложения для управления заболеваниями и мониторинга лечения

Динамическое отслеживание изменений функции легких позволяет объективно оценить эффект лечения. Для пациентов с астмой улучшение ОФВ1 на ≥12% после приема лекарства считается эффективным. У пациентов с ХОБЛ снижение ОФВ1 на ≥40 мл в год указывает на ускорение заболевания. Клинические исследования показывают, что стандартизированный мониторинг может снизить частоту обострений ХОБЛ на 23%.ЗОЛОТО 2023 Руководство). При интерстициальном заболевании легкихDLCO (функция диффузии)Численные значения могут предсказать выживаемость лучше, чем КТ, и являются ключевой основой для разработки планов лечения.

Предоперационная оценка риска и управление здоровьем

Оценка функции легких должна быть проведена перед обширными торакальными и абдоминальными операциями.ОФВ1<1лРиск послеоперационных осложнений возрастает в четыре раза. Пациенты, перенесшие операцию по уменьшению объема легких, должны соответствовать хирургическим показаниям с ПЖ/ТСХ >60%. Кроме того, это обследование также используется в сценариях управления здоровьем, таких как оценка дыхательной функции спортсменов и тест на адаптацию к высотной работе. В области профилактики и контроля профессиональных заболеваний профессиональные заболевания легких, такие как силикоз, можно обнаружить на ранней стадии посредством регулярного тестирования и обеспечить вторичную профилактику.

Развитие технологий и многомерная ценность

С ростом популярности портативных измерителей функции легких (таких как аппараты для скрининга ХОБЛ-6) обследования перешли из больниц третичного уровня в общественные учреждения. Основные производители оборудования включают Германию.Егерь(серия MasterScreen), СШАCareFusion(серия Vmax) и т. д. Стоит отметить, что тесты на функцию легких должны оцениваться всесторонне в сочетании с историей болезни и другими тестами. На нормальные значения влияют возраст, пол и раса. Будучи «золотым стандартом» лечения респираторных заболеваний, эта технология продолжит обеспечивать поддержку основных параметров персонализированной медицины.

Источник данных: Рекомендации по проверке функции легких Отделения респираторных заболеваний Китайской медицинской ассоциации, Технические стандарты Американского торакального общества (ATS).