Обзор распространенных онкомаркеров

Опухолевые маркеры представляют собой особые вещества, которые можно обнаружить в крови или жидкостях организма и которые используются для скрининга рака, диагностики и мониторинга эффективности. По клиническому использованию его можно разделить набелок(такие как AFP, CEA),углеводный антиген(например, CA125, CA19-9),Ферменты(например, ПСА) игенный класс(например, HER2). Среди них АФП и СЕА подходят для раннего скрининга рака печени и колоректального рака, СА125 и СА19-9 обычно используются при гинекологических опухолях и опухолях пищеварительного тракта, а ПСА является специфическим маркером рака простаты. Различные маркеры имеют разную чувствительность и специфичность, поэтому необходимо сделать комплексное заключение в сочетании с визуализацией и другими исследованиями.

белковые опухолевые маркеры

Белковые маркеры являются наиболее широко используемой категорией в клинической практике.Альфа-фетопротеин (АФП)В основном используется для скрининга рака печени, нормальные значения обычно ниже 20 нг/мл, а повышенные значения могут указывать на гепатоцеллюлярную карциному или опухоли зародышевых клеток.Раково-эмбриональный антиген (СЕА)Он связан с опухолями желудочно-кишечного тракта, такими как колоректальный рак и рак желудка, но его специфичность низкая. Курение или воспаление также могут вызвать небольшое увеличение. Кроме того,Простатический специфический антиген (ПСА)является основным индикатором рака простаты, но доброкачественная гиперплазия предстательной железы также может влиять на результаты. Такие маркеры требуют динамического мониторинга, а единичное обнаружение имеет ограниченное значение.

опухолевые маркеры углеводного антигена

Углеводные антигены отражают наличие опухолей, обнаруживая изменения в сахарных цепях на поверхности клеток.CA125является важным индикатором рака яичников, но эндометриоз также может вызывать ложноположительные результаты;СА19-9Он тесно связан с раком поджелудочной железы и холангиокарциномой, но также может повышаться у пациентов с хроническим панкреатитом.СА15-3иCA27.29Обычно используется для наблюдения за раком молочной железы, но ранняя чувствительность низкая. Такие маркеры больше используются для оценки эффективности, а не для ранней диагностики, и их необходимо подтверждать с помощью визуализации.

Другие типы маркеров и меры предосторожности

Ферментные маркеры, такие какНейрон-специфическая енолаза (NSE)Он обладает высокой специфичностью к мелкоклеточному раку легких и генетическим маркерам, таким какHER2/нейиМутации BRCAМожет использоваться для проведения таргетной терапии. Следует отметить, что опухолевые маркерыне может использоваться отдельно в качестве основы для диагностикисуществуют как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Например, уровень РЭА может быть слегка повышен у курильщиков, в то время как у некоторых пациентов с раком на ранней стадии уровень этого маркера нормальный. Таким образом, клиническое заключение необходимо всесторонне сочетать с анамнезом, физическим осмотром и мультидисциплинарным обследованием.

Резюме и клиническое значение

Опухолевые маркеры являются важным инструментом в лечении рака, но их необходимо использовать с научной точки зрения. Группы высокого риска (например, пациенты с семейным анамнезом или хроническими заболеваниями) могут регулярно проверять маркеры с более высокой специфичностью, такие как АФП и ПСА; пациенты во время лечения могут отслеживать рецидивы посредством CA125, CEA и т. д.; генетическое тестирование может помочь в индивидуальном лечении. При выборе маркеров необходимо учитывать применимые типы рака и ограничения, чтобы избежать чрезмерной зависимости от одного индикатора. В настоящее время Roche, Abbott и другие компании предоставляют сопутствующие продукты для тестирования, такие какСерия Элексис(Рош) иАРХИТЕКТОР(Эбботт).

Источник цитаты:
1. «Справочник по клинической онкологии» (5-е издание), Американское общество клинической онкологии (ASCO).
2. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по применению опухолевых маркеров.
3. Официальный сайт Roche Diagnostics: система обнаружения онкомаркеров Elecsys.
4. Abbott China: Описание продукта иммуноанализатора ARCHITECT.