Обзор опухолевых маркеров

Маркеры опухолей относятся к типу биологически активных веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками или реакциями организма во время возникновения и развития опухолей, которые можно обнаружить в крови, жидкостях организма или тканях. Они в основном используются для оказания помощи в раннем скрининге, диагностике, оценке эффективности и мониторинге рецидивов рака. Общие маркеры включают белки (такие как AFP, CEA), гормоны (такие как HCG), генные мутации (такие как BRCA) и т. д. Хотя их специфичность ограничена и требует комплексной оценки в сочетании с визуализацией или патологоанатомическими исследованиями, они по-прежнему являются важным инструментом в современной диагностике и лечении рака. Следующие разделы будут посвящены определениям, клиническому применению, ограничениям и будущим направлениям.

Определение и классификация опухолевых маркеров

Опухолевые маркеры можно разделить на три категории в зависимости от их источника:антиген клеточной поверхности(например, CA125),секретируемый белок(например, ПСА) ианомальные генетические продукты(например, мутации EGFR). Например, АФП (альфа-фетопротеин) обычно используется при скрининге рака печени, а CA19-9 связан с раком поджелудочной железы. Уровни этих маркеров низкие у здоровых людей, но могут быть значительно повышены у онкологических больных. Следует отметить, что некоторые доброкачественные заболевания (например, воспаление) также могут вызывать ложноположительные результаты, поэтому анализ необходимо сочетать с клиническими проявлениями.

Клиническое применение и ценность

Основная ценность онкомаркеров отражена вдинамический мониторинг. Например, СЕА (карциноэмбриональный антиген) может указывать на риск рецидива при регулярном обследовании после операции по поводу колоректального рака. Кроме того, некоторые маркеры, такие как HER2/neu, могут определять таргетную терапию (например, применение Герцептина). Однако одиночный маркер недостаточно чувствителен, и часто требуется комбинированное обнаружение. Если взять в качестве примера рак легких, NSE (нейрон-специфическая енолаза) связана с мелкоклеточным раком легких, тогда как CYFRA21-1 больше подходит для немелкоклеточного рака легких.

Ограничения и меры предосторожности

опухолевый маркерЛожноположительный/отрицательный уровеньявляется основным ограничением. Курение может немного повысить уровень СЕА, а у некоторых пациентов с опухолями на ранней стадии маркеры могут быть нормальными. Кроме того, результаты различных методов обнаружения (таких как ИФА, метод хемилюминесценции) могут различаться. Врачи часто рекомендуют сочетание визуализации и биопсии людям с более высоким риском (например, с семейным анамнезом), чтобы избежать чрезмерной зависимости от маркерного тестирования.

Будущее развитие и резюме

С развитием технологий жидкой биопсии (таких как ctDNA) количество опухолевых маркеров растет.Интеграция мультиомикиразвитие направления. Например, маркеры на основе экзосом могут улучшить показатели раннего обнаружения. В настоящее время широкое распространение получили комплекты обнаружения (например, серия Elecsys), разработанные компаниями Roche, Abbott и другими компаниями. Однако необходимо понимать, что маркеры являются лишь вспомогательными инструментами, а окончательный диагноз все равно требует всесторонней оценки.

Источник цитаты:
1. «Руководство по клиническому применению опухолевых маркеров в Китае» (Онкологическое отделение Китайской медицинской ассоциации, 2022 г.)
2. Официальный сайт Американского онкологического общества (ACS): Интерпретация опухолевых маркеров.
3. Производитель: Roche Diagnostics (название продукта: Elecsys AFP), Abbott (название продукта: Architect PSA)