Уровень глюкозы в крови натощак и уровень глюкозы в крови после еды являются двумя ключевыми показателями в диагностике и ежедневном лечении диабета. Разница между ними в основном отражается во времени измерения, клинической значимости и влияющих факторах. Уровень глюкозы в крови натощак отражает базальную способность секреции инсулина, тогда как уровень глюкозы в крови после приема пищи оценивает постпрандиальную регуляцию инсулина. В этой статье основное внимание будет уделено определению, нормальному диапазону, значимости обнаружения и методам управления, чтобы помочь читателям понять различия между ними.

уровень глюкозы в крови натощакОтносится к уровню сахара в крови, измеренному после отказа от еды в течение как минимум 8 часов, и обычно используется в качестве индикатора первого выбора для скрининга диабета. Нормальное значение должно быть ниже 6,1 ммоль/л (стандарт ВОЗ). Если он составляет ≥7,0 ммоль/л, можно диагностировать диабет. Его преимуществом является высокая стабильность, но он может не учитывать пациентов с нарушением функции островков на ранней стадии. Например, у некоторых пациентов уровень сахара в крови натощак нормальный, но после еды уровень сахара в крови значительно повышается. Такая ситуация часто встречается при предиабете.

постпрандиальный уровень сахара в кровиВремя начинается с первого укуса еды и измеряется через 2 часа. Нормальное значение должно быть менее 7,8 ммоль/л, диабет можно диагностировать при значении ≥11,1 ммоль/л. Он более чувствительно отражает аномальную толерантность к глюкозе и имеет большее эталонное значение, особенно для населения Восточной Азии (например, Китая), поскольку в этой популяции функция β-клеток поджелудочной железы снижается раньше. Например, исследование больницы Пекинского медицинского колледжа показало, что около 30% людей с нормальным уровнем сахара в крови натощак страдают постпрандиальной гипергликемией.

Клиническое ведение требует комбинированного мониторинга обоих. Например, метформин (производства «Глюкофаж» и других производителей) в основном снижает уровень сахара в крови натощак, а акарбоза (Бай Танпин и др.) направлена ​​на контроль постпрандиального уровня сахара в крови. Пациентам с диабетом рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи не реже одного раза в неделю. Динамические наблюдения, такие как мгновенный глюкометр Abbott, могут предоставить более полную кривую. Что касается диеты, продукты с низким ГИ, такие как овес (Quaker и другие бренды), могут помочь стабилизировать уровень сахара в крови после еды.

(Справочные материалы: «Руководство по профилактике и лечению диабета 2 типа в Китае» диабетического отделения Китайской медицинской ассоциации, стандарты ВОЗ по уровню глюкозы в крови и «Клинические исследования постпрандиального уровня глюкозы в крови» больницы Пекинского союза медицинского колледжа)